Health Guide new

الأطفال الخدج الذين يولدون بشكل مبكر أو وفق الوزن المنخفض في الولادة تحدث ولادتهم دون إكتمال تطور الأوعية الدموية في الشبكية. حيث يستمر تطور ونمو الأوعية الدموية بعد ولادة الطفل، ولكن قد يحدث تطور الاوعية الدموية غير الطبيعي حيث قد تؤدي هذه الأوعية الدموية إلى رفع الشبكية مما يؤدي إلى إنفصال الشبكية وإعتلال الشبكية الذي يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم.  

أي الأطفال أكثر عرضة للمخاطر؟

يعتبر اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج واحد من أهم المشاكل في الأطفال الخدج الذين يولدون في وقت مبكر حيث قد يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. أهم عوامل الخطر التي قد تسبب اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج هي انخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة، وفترة وجرعة العلاج بالأكسجين. يجب فحص الأطفال الخدج في مجموعة الخطر من حيث اعتلال الشبكية سواء الذين يولدون في وقت مبكر أو في حالة انخفاض الوزن عند الولادة. حيث يجب أن تتم متابعة جميع الرضع الذين ولدوا في وقت سابق قبل 35 من الحمل أو بالوزن أقل من 2000 جرام عند الولادة حيث يجب توفير المتابعة حتى اكتمال الأوعية الدموية في شبكية العين. غالباً ما يظهر اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج في الأسابيع 6-8 بعد الولادة. لهذا السبب ينبغي إجراء الفحص الأول في الأسبوع 4 بعد الولادة أو في الأسبوع 31 أو 32 من الحمل. كما يجب أن يتكرر فحص قاع العين على فترات من 1-2 أسابيع وفقا لمرحلة اعتلال الشبكية وحتى اكتمال الأوعية الدموية في شبكية العين.  

كيفية علاج اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج؟  

ويصنف المرض في 5 مراحل. المرحلتين 1 و2 قد تتراجع تلقائيا. وينبغي متابعة هؤلاء الرضع حتى اكتمال الأوعية الدموية في شبكية العين وعادة ما تصل إلى أسبوع الولادة. من المرحلة 3 يكون من الضروري تطبيق العلاجات سواء بالليزر أو حقن مضاد عامل نمو بطانة الاوعية داخل العين. إذا لم يتم تنفيذ العلاج يتفاقم المرض إلى المراحل 4 و5 من المرض وتتعرض الشبكية إلى الأضرار التي لا يمكن تصحيحها وبالتالي قد يحدث ضعف البصر الشديد وحتى العمى. تكون معدلات النجاح من العلاج الجراحي منخفضة في هذه المراحل.        

ما هي مشاكل العيون المستقبلية التي يمكن أن يتعرض إليها الرضع الذين يعانون من اعتلال الشبكية؟  

تتطور المشاكل في العيون في نسبة 55% من الأطفال الرضع الذين تعرضوا لمرض إعتلال الشبكية في الأطفال الخدج. فحص العين في الرضع الذي يتم في غضون الشهر 1 يوفر فرصة لتشخيص وعلاج اعتلال الشبكية وأيضا العديد من أمراض العيون. بالإضافة إلى ذلك يجب تطبيق الفحوصات في السنوات 1 و2 بعد الولادة في الأطفال الخدج حيث إمكانية حدوث أمراض العين مثل الأخطاء الإنكسارية، قصر النظر، الحول، الساد أو الماء الأبيض، الزرق او الجلوكوما أو العين الكسولة. .

يعتبر التهاب الأذن الوسطى من الأمراض الشائعة في مرحلة الطفولة وخاصة في فصل الشتاء حيث يتجلى هذا المرض بأعراض مثل آلام الأذن، والإحتقان وفقدان السمع.

تتم إصابة الأطفال بهذا المرض عدة مرات حتى سن 5 سنوات

يعتبر كل من عدوى الجهاز التنفسي العلوي، تضخم الغدة اللمفاوية، تضخم اللوزتين، والحساسية، وضعف الجهاز المناعي، والاضطرابات التشريحية والحساسية الوراثية من بين الأسباب الأكثر شيوعا في الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. يعتبر التهاب الأذن الوسطى أكثر شيوعا في الأطفال نسبة لتواجد الأنبوب المتوسط بشكل قصير وأفقي. لهذا السبب يمكن للبكتيريا الوصول بسهولة إلى الأذن الوسطى. تتم إصابة معظم الأطفال بهذه العدوى عدة مرات حتى سن 5 سنوات. كما أن وجود التهاب الأذن الوسطى أكثر من 3 مرات في 6 أشهر يشير إلى التقدم إلى الشكل المزمن.

ما هي الاعراض؟

تعتبر أكثر الأعراض شيوعاً في التهاب الأذن في الأطفال هي آلام الأذن. فقدان السمع واحتقان الأذن هي بعض الأعراض الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التهيج، والبكاء المتكرر وصعوبة في التغذية في الأطفال الرضع. في مثل هذه الحالات، يجب عليك استشارة الطبيب في أقصر وقت. الشكاوى والأعراض مثل ارتفاع في درجة الحرارة، تصلب الرقبة، والقيء تشير إلى أنه قد يكون هناك آثار جانبية خطيرة لالتهاب الأذن الوسطى. لهذا السبب، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة فورا في حالة ظهور مثل هذه الأعراض. 

متى يجب على الفرد إجراء عملية جراحية للسوائل في الأذن الوسطى؟

يعتبر السائل في الأذن الوسطى تأثير جانبي لالتهاب الأذن الوسطى. بعد التشخيص النهائي يتم إستهداف علاج عدوى الأذن من خلال علاج السائل في الأذن الوسطى وذلك من خلال المضادات الحيوية، والعلاجات المساعدة الإضافية، والاحتياطات التي يتعين اتخاذها. لا يكون من الضروري تطبيق الجراحة الطارئة إذا كان فقدان السمع من الطفل منخفض وليس هناك أي احتباس خطير ومتكرر للسوائل. ومع ذلك يجب إجراء الجراحة على الفور إذا كانت هجمات احتباس السوائل في الأذن تصبح متكررة أو مزمنة مع زيادة فقدان السمع تدريجيا مع تواجد احتباس السوائل في الطبلة. يمكن إجراء جراحة التهاب الأذن الوسطى عن طريق وضع أنبوب أو إنشاء ثقب صغير في طبلة الأذن. حيث يتم إستهداف تفريغ السوائل من خلال هذا الثقب الصغير. إذا كان لا يمكن تفريغ السائل تماما، يتم وضع أنبوب صغير لتهوية الأذن الوسطى وتخفيف آلام الطفل.  

ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها للوقاية من التهاب الأذن الوسطى؟

يجب توفير التغذية بالرضاعة الطبيعية في الأطفال حيث أن الرضاعة الطبيعية تعزز الجهاز المناعي وتقلل من خطر الاصابة بالمرض.

وينبغي توخي العناية اللازمة لتوفير ظروف النظافة للأطفال الرضع.

وينبغي عدم تعريض الأطفال لدخان السجائر أبدا. يجب إبقاء الأطفال والرضع بعيداً عن البيئات المزدحمة نسبة لانتشار التهابات الجهاز التنفسي العلوي بسرعة في البيئات المزدحمة وزيادة خطر التهاب الأذن الوسطى. 

ما هي أسباب احتقان الأنف؟

يمكن حدوث احتقان الأنف وفق أسباب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتدخين المزمن، والظروف الجوية السيئة أو مشاكل الحساسية على المدى القصير في مثل هذه الحالات يتطلب الحل معالجة بسيطة، مثل بخاخ الأنف، والأدوية المضادة للحساسية، والمياه المالحة والمياه التي تحتوي على البيكربونات والدخول إلى البحر.

يمكن أن يرتبط احتقان الأنف على المدى الطويل عادة مع انحراف الحاجز، تضخم اللحمية، تضخم الغدة اللمفاوية، وأورام الأنف (قد تنشأ من الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية). التهاب الجيوب الأنفية المزمن يظهر كسبب لاحتقان الأنف منذ فترة طويلة. كما ان حساسية الأنف على المدى الطويل يمكن أن تكون سببا آخر لاحتقان الأنف المزمن. باستثناء الحساسية، يمكن أن تدار الأعراض عادة مع الجراحات البسيطة.

متى يهدد احتقان الأنف صحتنا؟

نرى زيادة في خطر مشاكل القلب والرئة في حالة المرضى الذين يعانون من احتقان الأنف لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك، فمن المعروف أن الاحتقان المزمن في الجهاز التنفسي العلوي يؤدي إلى الشخير، توقف التنفس أثناء النوم، ومشاكل ضغط الدم واضطرابات الإيقاع، فضلا عن تفاقم الربو، والاختلالات الجنسية، والنوبات القلبية والنزيف الدماغي.

احتقان الأنف يهدد صحتنا إذا ترك دون علاج لفترة طويلة. احتقان الأنف هو المرض الذي ينبغي أن يعالج من خلال الأساليب الطبية أو الجراحية إذا لزم الأمر. 

ما هي المشاكل الصحية الناجمة عن احتقان الأنف؟

  • ضرورة التنفس المستمر من الأنف، مما يزيد من خطر التهابات الحلق المتكررة والتهاب البلعوم المزمن.
  • يمكن أن يحدث الشخير واضطرابات النوم.
  • قد يتطور توقف التنفس أثناء النوم بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
  • مشاكل تفاقم في المرضى الذين يعانون من الربو.
  • تطور جفاف الفم في الصباح.
  • ملاحظة الاختلالات الجنسية.
  • يسبب احتقان الأنف ميلا إلى المشاكل النفسية. حيث ان هؤلاء المرضى يشكون عادة من المزاج السيئ.
  • تتأثر جودة الصوت سلبا، ويبدأ المرضى في الكلام من خلال الأنف.
  • يمكن أن يعاني الأطفال من مشاكل معينة مثل التعرق على الرقبة وأحيانا سيلان البول في الليل.
  • يمكن أن تحدث متلازمة التعب المزمن.
  • يمكن أن يؤدي أيضا إلى الصداع المزمن عن طريق إحداث الصداع النصفي.

متى يجب تطبيق الجراحة؟ كيفية اتخاذ قرار العملية الجراحية؟ أي نوع من الجراحة يتم تنفيذها لاحتقان الأنف؟

إذا كان احتقان الأنف يحدث بشكل ثانوي لتضخم اللحمية والذي يقاوم العلاج، يتم تقليل حجم لحمية الأنف من خلال الترددات الراديوية أو الليزر من أجل إقامة مجرى الهواء للأكسجين والتهوية. اما في حالة الاحتقان الثانوي لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن فإنه يمكن إدارة التهاب الجيوب الأنفية مع توسع البالون، والعلاج بالليزر وجراحات الجيوب الأنفية بالمنظار مع نظام الملاحة.

في احتقان الانف ناجم عن انحراف الحاجز والنزوح أو الشكل غير طبيعي للعظم والغضروف الذي يقسم تجويف الأنف في نصفين متساويين، فإن العلاجات الطبية تكون للأسف غير فعالة حيث يجب تطبيق الجراحة بالمنظار أو الجراحة التقليدية لضمان فتح ممرات الجهاز التنفسي.

في يومنا هذا، يتم إجراء عمليات جراحية خالية من الألم بفضل الراحة المتفوقة الناجمة عن التخدير العام. تطورت هذه العمليات الجراحية إلى رأب حاجز الأنف بالمنظار والذي يتميز باستخدام أدوات الجراحة المجهرية والكاميرات والقدرة على تصور الإجراءات على شاشة الكمبيوتر.

عند النظر في المرآة في المساء بعد الجراحة لن تواجه أي مشكلة مثل الغرز، الكدمات، التشوه، الجص، التورم أو الوذمات في الوجه. وبعبارة أخرى، سوف يظهر وجهك تماما مع وجهك قبل الجراحة. تتواجد الكدمات، والتورم والجص والغرز في الجراحة التجميلية حيث يتم كسر العظام. ومع ذلك، يمكن إجراء عملية تجميل الأنف من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية دون التسبب في كدمات وكسر العظام.

المرضى الذين سيتم تخريجهم في نفس اليوم بعد الجراحة يمكنهم العودة للمشاركة في أعمالهم اليومية في غضون أيام قليلة.

تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على العقم عند الذكور بنسبة 30٪، والعقم عند الإناث بنسبة 35٪

تعتبر الغدة الدرقية هي الغدة الهامة التي يمكن أن تؤثر على آلية في الجسم. حيث تتأثر معظم الأجهزة والأعضاء سلبا إذا كانت لا تعمل بشكل جيد. وتأتي الأعضاء التناسلية في مقدمة هذه الأعضاء. يعتبر قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية واحد من الأسباب الرئيسية لعدم القدرة الحمل نسبة لأنه يؤثر بشكل مباشر على هرمونات الصحة في الإنجابية في كل من الذكور والإناث

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بشكل مباشر على هرمونات الجنس

تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية مع جميع الهرمونات في الجسم وخاصة هرمونات الجنس. يجب أن تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية في المستويات الطبيعية حتى تستطيع كل من المبايض في النساء والخصيتين في الرجال أداء الوظائف الطبيعية. عادة قد تسبب مستويات الغدة الدرقية مشاكل العقم وكذلك تؤثر سلبا على تطور ونمو الطفل في رحم الأم. تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على العقم عند الذكور بنسبة 30٪، والعقم عند الإناث بنسبة 35٪ 

كيف يؤثر قصور نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية على الحمل؟  

قصور نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى رفع مستوى البرولاكتين المعروف باسم هرمون الحليب بين العامة وذلك عن طريق خفض مستويات الهرمونات إف.إس.إتش و إل.إتش التي توفر الإباضة. هذا الوضع يؤثر على الإباضة الطبيعية. وبالإضافة إلى ذلك تظهر حالات الإجهاض والولادة المبكرة أو الولادة بوزن الرضيع المنخفض بشكل شائع في حالات قصور نشاط الغدة الدرقية. أمّا فرط نشاط الغدة الدرقية فيؤدي إلى مشاكل الإباضة ومنع الحمل

الأمهات اللاتي يتم تشخيصهن بأمراض الغدة الدرقية في فترة ما قبل الحمل يجب عليهن السيطرة على مستويات الهرمونات تماماً. يجب على الأمهات والآباء الذين يرغبون في الحمل أن يتابعوا اختصاصي أمراض الغدد الصماء والأمراض الأيضية إذا كانوا مصابين بأمراض الغدة الدرقية حيث يجب التخطيط لطريقة العلاج المناسبة. المبدأ الرئيسي في فترة الحمل بالنسبة لمرضى الغدة الدرقية هو التأكد من أن هرمونات الغدة الدرقية في المستويات الطبيعية سواء فترة الحمل وحتى الولادة. ولذلك ينبغي أن تتم متابعة المرشحات من الأمهات المصابات بأمراض الغدة الدرقية عن طريق كل من أخصائي الغدد الصماء والأمراض الأيضية لتوفير التخطيط لطريقة العلاج

 

 

من الذين يجب عليهم الخضوع للفحص الدوري لمرض السكري؟

ينبغي إجراء فحص مرض السكري مرة كل 3 سنوات بغض النظر عن وزن الجسم نسبة لأن أكثر من 10% من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة في البلاد مصابون بمرض السكري.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي البدء في فحص السكري في وقت مبكر إذا تم تضمين الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم> 25 كيلوجرام / م 2 في واحدة من المجموعات المعرضة للخطر التالية:

1. الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى والثانية المصابين بداء السكري

2. النساء اللواتي أنجبن طفلا كبيرا أو لديهن تاريخ صحي بتشخيص مرض السكري الحملي

3. الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم

4. الأفراد المصابين بفرط كولسترول الدم

5. الأفراد الذين تم تشخيصهم سابقا بالسكري الخفي

6. النساء مع متلازمة المبيض الكيسي

7. الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية

8. الأفراد الذين يعانون من ضعف النشاط البدني

9. الأفراد الذين يعانون من مقاومة الانسولين

وينبغي متابعة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بانتظام من حيث الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأجهزة سواء في وقت مبكر أو متأخر. يجب اتباع نهج متعدد التخصصات في التعامل مع المرض لا سيما من قبل عيادة الغدد الصماء والأمراض الأيضية، وعيادة أمراض القلب، وعيادة أمراض العيون، وعيادة الأمراض العصبية مع توفير متابعة مرض السكري بانتظام.

يعتبر التهاب الأذن الوسطى من الأمراض الشائعة في مرحلة الطفولة وخاصة في فصل الشتاء حيث يتجلى هذا المرض بأعراض مثل آلام الأذن، والإحتقان وفقدان السمع.

تتم إصابة الأطفال بهذا المرض عدة مرات حتى سن 5 سنوات

يعتبر كل من عدوى الجهاز التنفسي العلوي، تضخم الغدة اللمفاوية، تضخم اللوزتين، والحساسية، وضعف الجهاز المناعي، والاضطرابات التشريحية والحساسية الوراثية من بين الأسباب الأكثر شيوعا في الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. يعتبر التهاب الأذن الوسطى أكثر شيوعا في الأطفال نسبة لتواجد الأنبوب المتوسط بشكل قصير وأفقي. لهذا السبب يمكن للبكتيريا الوصول بسهولة إلى الأذن الوسطى. تتم إصابة معظم الأطفال بهذه العدوى عدة مرات حتى سن 5 سنوات. كما أن وجود التهاب الأذن الوسطى أكثر من 3 مرات في 6 أشهر يشير إلى التقدم إلى الشكل المزمن.

ما هي الاعراض؟

تعتبر أكثر الأعراض شيوعاً في التهاب الأذن في الأطفال هي آلام الأذن. فقدان السمع واحتقان الأذن هي بعض الأعراض الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التهيج، والبكاء المتكرر وصعوبة في التغذية في الأطفال الرضع. في مثل هذه الحالات، يجب عليك استشارة الطبيب في أقصر وقت. الشكاوى والأعراض مثل ارتفاع في درجة الحرارة، تصلب الرقبة، والقيء تشير إلى أنه قد يكون هناك آثار جانبية خطيرة لالتهاب الأذن الوسطى. لهذا السبب، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة فورا في حالة ظهور مثل هذه الأعراض.

متى يجب على الفرد إجراء عملية جراحية للسوائل في الأذن الوسطى؟

يعتبر السائل في الأذن الوسطى تأثير جانبي لالتهاب الأذن الوسطى. بعد التشخيص النهائي يتم إستهداف علاج عدوى الأذن من خلال علاج السائل في الأذن الوسطى وذلك من خلال المضادات الحيوية، والعلاجات المساعدة الإضافية، والاحتياطات التي يتعين اتخاذها. لا يكون من الضروري تطبيق الجراحة الطارئة إذا كان فقدان السمع من الطفل منخفض وليس هناك أي احتباس خطير ومتكرر للسوائل. ومع ذلك يجب إجراء الجراحة على الفور إذا كانت هجمات احتباس السوائل في الأذن تصبح متكررة أو مزمنة مع زيادة فقدان السمع تدريجيا مع تواجد احتباس السوائل في الطبلة. يمكن إجراء جراحة التهاب الأذن الوسطى عن طريق وضع أنبوب أو إنشاء ثقب صغير في طبلة الأذن. حيث يتم إستهداف تفريغ السوائل من خلال هذا الثقب الصغير. إذا كان لا يمكن تفريغ السائل تماما، يتم وضع أنبوب صغير لتهوية الأذن الوسطى وتخفيف آلام الطفل.

ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها للوقاية من التهاب الأذن الوسطى؟

يجب توفير التغذية بالرضاعة الطبيعية في الأطفال حيث أن الرضاعة الطبيعية تعزز الجهاز المناعي وتقلل من خطر الاصابة بالمرض.

وينبغي توخي العناية اللازمة لتوفير ظروف النظافة للأطفال الرضع.

وينبغي عدم تعريض الأطفال لدخان السجائر أبدا.

يجب إبقاء الأطفال والرضع بعيداً عن البيئات المزدحمة نسبة لانتشار التهابات الجهاز التنفسي العلوي بسرعة في البيئات المزدحمة وزيادة خطر التهاب الأذن الوسطى.

في مركز ميدستيت للسمنة يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى السمنة في المريض حيث تعمل بعد ذلك وحدات طبية مختلفة لتحديد طريقة العلاج. تتم تسمية هذا النظام بالنهج المتعدد التخصصات حيث يتم تقييم المريض في نفس الوقت عن طريق التخصصات مثل جراحة السمنة، أمراض الغدد الصماء والأمراض الإستقلابية، التغذية والحمية الغذائية، والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل والطب النفسي وغيرها والتي تعمل جميعها لتحديد طريقة العلاج.

تعرف السمنة على أنها التراكم المفرط للدهون في الجسم. كما يمكن أن تحدث مع السمنة زيادة في العديد من الأمراض والتي تتراوح من قصور الجهاز التنفسي لأمراض القلب والأوعية الدموية. يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من السمنة. حيث أن مؤشر كتلة الجسم هو القيمة التي يتم الحصول عليها عن طريق قسمة وزن الجسم بالكيلوجرام على الطول بالمتر. إذا كان مؤشر معدل الدهون في الجسم أكثر من 25 في المائة لدى الذكور وأكثر من 30 في المائة للإناث فإن ذلك يعني تواجد حالة السمنة. يحتاج الأفراد إلى طاقة يومية تتفاوت حسب العمر والجنس والمهنة والخصائص الجينية والفسيولوجية وحالة المرض. كما يعتبر تحقيق التوازن بين الحصول على الطاقة وإستهلاك الطاقة مهم جدا للحصول على الجسم الصحي. إذا كانت الطاقة المأخوذة يوميا أكثر من استهلاك الطاقة يمكن أن يظهر تراكم الدهون والسمنة. وبالتالي يتم التأثير على نوعية ومدة الحياة سلبا كما تدخل صحة المجتمع في الخطر الكبير. بالإضافة إلى ذلك تزداد الحمولة والكثافة على أنظمة التأمين يوما بعد يوم.

تفضيل طرق العلاج المخصصة للأفراد في مركز ميدستيت للسمنة

يعتبر الكشف عن العوامل المسببة للمرض وإزالتها شرط أساسي لتحقيق نتائج ناجحة في علاج السمنة. خلافاً لذلك يتم إكتساب الوزن المفقود بسرعة كما يتم تكرار المشاكل مرة أخرى. كما يعتبر انخفاض وزن الجسم بنسبة 10 في المائة في فترة 6 أشهر في علاج السمنة يساهم بشكل كبير في الوقاية من المشاكل الأخرى الناجمة عن هذا المرض. إلا أنه طالما لم يتم حل الأسباب الكامنة وراء المرض فإن المرضى يكتسبون الوزن مرة أخرى ولايستطيعون الحصول على التعافي والتحسن المستدام. في مركز ميدستيت للسمنة يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى السمنة في المريض حيث تعمل بعد ذلك وحدات طبية مختلفة لتحديد طريقة العلاج. تتم تسمية هذا النظام بالنهج المتعدد التخصصات حيث يتم تقييم المريض في نفس الوقت عن طريق التخصصات مثل جراحة السمنة، أمراض الغدد الصماء والأمراض الإستقلابية، التغذية والحمية الغذائية، والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل والطب النفسي وغيرها والتي تعمل جميعها لتحديد طريقة العلاج.

دور الغدد الصماء والأمراض الأيضية في علاج السمنة

بالإضافة إلى اضطرابات الأكل ونمط الحياة المستقرة، وهناك العديد من أمراض الغدد الصماء التي تسبب السمنة. لهذا السبب، يعتبر فحص الغدد الصماء في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة هو المرحلة الأولى من العلاج. في الأساس يتم الحصول على نتيجة أكثر إستدامة عندما تبدأ مكافحة السمنة في وقت مبكر. حيث أن كل من أمراض متلازمة كوشينغ، قصور الغدة الدرقية، مقاومة الانسولين، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، المتلازمات الوراثية الأخرى وبعض الهرمونات التي تفرزها الغدد قد تؤدي إلى السمنة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات الأيضية إلى الصعوبات في المرضى لمتابعة برنامج التغذية الصحية. ونسبة لجميع هذه الأسباب يعتبر فحص الغدد الصماء هو الخطوة الأولى والهامة في علاج السمنة. حيث يتم تنظيم العلاجات الدوائية بعد إجراء فحص الغدد الصماء للمريض. ثم يتم التخطيط لبرنامج غذائي من قبل أخصائي التغذية وفقا لنتائج اختبار المريض، وحجم الجسم، الخصائص الهرمونية والأمراض الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم المخاطر والمنافع للمرضى الذين يتقدمون إلى مركز ميدستيت للسمنة وتقرر خطة العلاج الأنسب من قبل اللجنة المختصة.

التغذية الصحيحة واتباع الحمية الغذائية مهم جدا لعلاج السمنة

مرحلة هامة أخرى من علاج السمنة هي التغذية الصحيحة والحمية الغذائية. حيث يتم فحص العادات الغذائية للمرضى بالتفصيل قبل أن يتم التخطيط لبرنامج النظام الغذائي من قبل اختصاصي التغذية. كما يتم الكشف على كميات الدهون والعضلات والسوائل في الجسم ويتم تحديد معدل التمثيل الغذائي للجسم من خلال إجراء تحليل الجسم. ليتم بعد ذلك يتم إعداد برنامج غذائي شخصي مخصص للفرد من خلال إضافة نتائج العمر والجنس والنشاط البدني والدم إلى البيانات التي تم الحصول عليها.

بالإضافة إلى ذلك فإنه عندما يتم التخطيط لعملية جراحية لعلاج السمنة في المرضى، يتم تطبيق برنامج نظام غذائي خاص قبل وبعد الجراحة من أجل الحصول على نتائج أكثر نجاحا.

يجب على المرضى الإيمان بأنفسهم والعلاج

بالإضافة إلى المشاكل الفسيولوجية ينبغي حل المشاكل الاجتماعية والنفسية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من أجل الحصول على نتائج ناجحة من العلاج. حيث أن تجارب الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية التي أسفرت عن فشل في الماضي والضغوط الاجتماعية في الأعمال التجارية، والمدرسة، والحياة الخاصة، وانعدام الثقة بالنفس وفق المشاكل المذكورة تعتبر العوامل التي تزيد من صعوبات علاج السمنة. حيث يجب على المرضى الإيمان بأنفسهم أولاً ثم الإيمان بالعلاج. وبالتالي فإن الدعم الاجتماعي والنفسي لا يقل أهمية عن غيره من العلاجات في السيطرة والتحكم الدائم في الوزن. يهدف مركز ميدستيت للسمنة توفير السيطرة المستدامة على الوزن من خلال توفير الدافع المريض على حد سواء اجتماعيا ونفسيا من خلال التخصصات الأخرى.

العلاج الدوائي ليس كافياً لوحده

لا تعتبر الأدوية المستخدمة لمنع السمنة طريقة للعلاج في حالة إستخدامها لوحدها. حيث يتم توفير العلاج الدوائي للمريض في شكل تكملة للعلاج. وذلك لأن العلاج الدوائي يكون غير كافي وفعاليته محدودة للغاية.

العلاج الطبيعي يوفر الإستدامة في السيطرة على الوزن

بالإضافة إلى النظام الغذائي فإن العلاج الطبيعي يوفر فائدة كبيرة للسمنة التي تتطلب برنامج متعدد التخصصات في علاجها. في إعادة تأهيل السمنة يتم فحص المريض من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ليتم بعد ذلك التخطيط للعلاج. بالإضافة إلى ذلك يمكن للمريض فقدان الوزن بسهولة من خلال العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، كما أنه يوفر للمرضى فرصة لحماية الجهاز العضلي الهيكلي ومنع الأمراض في المفاصل التي قد تكون ناجمة عن السمنة. كما يتم إعداد برنامج العلاج من قبل أخصائي التغذية بعد أن يتم التخطيط للعلاج الطبي في السمنة عن طريق إجراء الفحوصات اللازمة من قبل أخصائي أمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي. ثم يتم التخطيط لبرنامج إعادة تأهيل السمنة وفقا لخصائص المريض الشخصية. بالإضافة إلى ذلك يتم تنفيذ برنامج النظام الغذائي للمريض، حيث يتم التخطيط أيضا لبرنامج العلاج على مرحلتين وفقا الجهاز العضلي الهيكلي للمريض هما المرحلة 1 والمرحلة 2. ويشمل برنامج المرحلة 1 الفترة التي يكون فيها نظام العلاج نشطا ولكن المريض سلبي. من ناحية أخرى يتكون برنامج المرحلة 2 من التمارين التي يتم القيام بها بنشاط من قبل المريض. يتم تنفيذ برامج ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بالتوازي مع العلاج الطبي للمريض.

متى ينبغي تفضيل جراحة السمنة؟

يمكن تفضيل الجراحة كطريقة علاج للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40، والذين لا يمكنهم فقدان الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي منتظم وممارسة التمارين الرياضية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء جراحات لعلاج السمنة للمرضى الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35 -40 والذين يعانون من أمراض إضافية مثل ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالسمنة أو السكري أو توقف التنفس أثناء النوم.

توفر جراحة السمنة للمرضى فرصة فقدان الوزن وإنقاص الوزن والحصول على المظهر المناسب جسديا، كما أنها توفر فرصة للقضاء على قيم الدم التي تهدد الحياة والتي تضر الأجهزة والأعضاء مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، وارتفاع مستويات الدهون في الدم وحمض اليوريك. في عمليات المعدة الانبوبية يمكن لبعض المرضى استعادة الوزن بسبب العادات الغذائية ومع ذلك فإنه من الصعب استعادة الوزن بعد جراحة السمنة. يجب على المرضى جعل الأنشطة البدنية في شكل عادات دائمة من أجل حماية الوزن المثالي. كما تعتبر حماية الوزن المثالي مهمة جدا لتجنب مرض السكري أيضاً.

الحالات التي تعيق تطبيق جراحات السمنة

المرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي خطير

المرضى الذين لا يستطيعون توفير الامتثال مع الدواء بعد الجراحة

المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات والكحوليات

المرضى الذين يعانون من حالة منع التخدير

المميزات التي تقدمها جراحات السمنة

في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع ارتفاع ضغط الدم يمكن ملاحظة تحسن كبير في قياس ضغط الدم ما بعد الجراحة. حيث أن نسبة 60-70٪ من المرضى يوفرون التوقف عن إستخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يمكن ملاحظة تحسن كبير أيضا في مستويات الجلوكوز في الدم. أكثر من نصف المرضى يوفرون التوقف عن إستخدام الأدوية المضادة للسكري.

يلاحظ انخفاض كبير في الخطر على صحة القلب بعد الجراحة.

يتم تصحيح اضطرابات انقطاع النفس أثناء النوم والتي تحدث بسبب الوزن الزائد.

يلاحظ انخفاض في اضطرابات الجهاز التنفسي وبالتالي ترتفع نوعية حياة المرضى.

ما هي الأساليب المستخدمة في جراحة السمنة؟

تستخدم أساليب شريط المعدة، المعدة الأنبوبية وتجاوز المعدة في جراحات السمنة. كما يتم تشكيل برنامج نظام غذائي وحمية غذائية قبل الجراحة من أجل خفض معدل الدهون في الجسم وحماية الأنسجة العضلية وإعداد المريض للعلاج الذي يتعين القيام به بعد الجراحة.

شريط المعدة

يتم تنفيذ العمليات الجراحية الخاصة بتطبيق شريط المعدة من خلال طريقة مناظير البطن. حيث يوفر الجراح إنشاء جيب المعدة من خلال وضع شريط على مسافة 3-4 سم تحت الجزء العلوي من مدخل المعدة. نسبة لأن الشريط قابل للتعديل فإنه يمكن زيادة أو نقصان شد الشريط وفقا لإختبارات ومتابعة المريض. كما يتم وضع منفذ من قبل الجراح تحت الجلد لإجراء هذا التعديل في شريط المعدة. تعتبر كل من مشاكل انزلاق الشريط، تآكل الشريط، صعوبة البلع، ضرر الشريط ومشاكل منطقة المنفذ من بعض المضاعفات والمشاكل التي يمكن ملاحظتها بعد الجراحة.

المعدة الأنبوبية

تعتبر جراحة المعدة الأنبوبية هي الإجراء الأكثر تفضيلا في جراحة السمنة. يمكن إجراء الجراحة بنجاح من خلال طريقة مناظير البطن. حيث تتم إزالة جزء كبير من المعدة مع ترك 25-30٪ من الحجم الكلي للمعدة. في الجراحة، يتم استخراج الجزء العلوي وهو ما يسمى قاع المعدة، أيضا. لهذا السبب، يتم خفض مستويات الغريلين وهو هرمون الإحساس بالجوع الذي يتم إفرازه من قاع المعدة. وبالتالي يمكن توفير السيطرة على شهية المرضى بسهولة بعد الجراحة. على الرغم من أن هناك انخفاض في قدرة المعدة، لا تتم ملاحظة أي اضطرابات في وظائف المعدة. بالإضافة إلى ذلك يحدث إنخفاض كبير في إحتمال تشكيل قرحة المعدة.

تجاوز المعدة

في جراحة تجاوز المعدة يتم إنشاء جيب المعدة بحجم حوالي 25-30 سم مكعب كما يتم الجمع بين هذا الجيب مع منطقة الأمعاء الدقيقة على بعد 100-150 سم من المعدة. هذه الجراحة تقلل من تناول الطعام والامتصاص في آن واحد. تعتبر جراحة تجاوز المعدة أكثر صعوبة من الناحية التقنية كما أن مخاطرها مرتفعة نسبياً وتعتبر جراحة غير قابلة للعكس مرة أخرى. نتائجها على المدى الطويل تشابه النتائج التي يتم الحصول عليها من عملية المعدة الأنبوبية. لهذا السبب يتم تفضيل جراحة المعدة الأنبوبية بشكل أكثر في يومنا الحالي.

المعلومات التي يتم تقديمها قبل جراحة الأطفال والاقتراحات المقدمة والمشاعر المنعكسة سوف تحدد كيفية التعامل مع الجراحة وفترة ما بعد الجراحة. كما أنه نسبة لأن نتائج العملية الجراحية في مرحلة الطفولة تستمر طوال فترة الحياة لذا يجب إجراء هذه العمليات الجراحية من قبل جراحين الأطفال المتخصصين بالخبرات الجيدة في المجال مع معرفة طرق العلاج الأكثر تقدما وإمكانية تطبيق العلاجات الأكثر مثالية مع حصولهم على التدريب الجيد في المجالات المعنية.

النقاط الواجب أخذها في الاعتبار فيما يختص الاكل والشرب قبل الجراحة؟

ما لم ينص على خلاف ذلك من قبل الطبيب يجب على طفلك التوقف عن الأكل والشرب وفقا للقواعد التالية:

  • يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل 4 ساعات من الجراحة للرضع بالعمر حتى 6 أشهر، ولفترة 5 ساعات قبل الجراحة للرضع بالعمر من 6 أشهر حتى 1 سنة، وفترة 6 ساعات قبل الجراحة للرضع بالعمر من 1 -2 سنة.
  • يجب إيقاف الأطعمة الأخرى قبل 6 ساعات من الجراحة للأطفال بالعمر ما بين 2 -6 سنوات من العمر. من ناحية أخرى، يجب على الأطفال الأكبر سنا عدم أكل وشرب أي شيء بعد الساعة 24:00 في الليل بما في ذلك السوائل التي تحتوي على المواد الغذائية (عصير الفواكه، العيران، والحليب الخ).
  • يسمح لطفلك بالماء فقط. حيث يسمح تناول المياه في رشفة صغيرة حتى آخر 2-4 ساعات.
  • يجب أن يكون مقدار حليب الألم والطعام الآخر أقل من المعتاد، كما لا ينبغي إعطاء أطعمة معينة مثل الكعك والبيض والنقانق والمرتديلا والسجق.
  • في بعض الحالات الخاصة مثل جراحة الأمعاء، سوف يقوم جراحك بإعطاء قائمة من الأطعمة المحظورة والسموح بها لعدة أيام قبل الجراحة. 

يوم الجراحة

قبل الوصول إلى المستشفى

يجب توفير إستحمام طفلك في الصباح أو في اليوم السابق للجراحة. يمكن لطفلك تنظيف أسنانه بالفرشاة إذا كان بإمكانه القيام بذلك. كما يجب إزالة المجوهرات، دبوس الشعر، الماكياج، طلاء الأظافر. يجب أن تجلب معك صناديق الحماية المناسبة للعدسات اللاصقة، أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة وغيرها. يمكنك أيضا إحضار لعبة طفلك المفضلة أو لعبة النوم إن وجدت. إذا كانت فترة البقاء في المستشفى سوف تكون أطول من يوم واحد، يجب إحضار البيجامة بالأزرار الأمامية والملابس الداخلية. كما سيقوم فريق المستشفى بتقديم الدعم لك بشأن المشكلات الأخرى التي ستحتاج إليها.

عند وصولك إلى المستشفى

سيقوم طبيب التخدير بتقييم طفلك وإبلاغك عن طريقة التخدير الأنسب والأكثر أمانا. بعد الحصول على موافقتكم كوالدين، يتم إكمال الإختبارات الناقصة عن طريق طبيب التخدير لإعداد طفلك للعملية الجراحية إن وجدت. كما سوف يضاف الدواء الذي يهدئ طفلك إلى عصير الفاكهة ليتم إعطاؤه لطفلك قبل فترة 20 – 30 دقيقة من موعد العملية الجراحية. يتم إحضار الطفل إلى غرفة العمليات بدون البكاء أو الإنزعاج (الإنزعاج الشديد، التهيج الشديد) كما يتم توفير عدم تذكره لحضور غرفة العمليات أو خروجه إلى الغرفة بعد ذلك.

اعتبارات ما بعد الجراحة

  • سيقوم الجراح بمنحك المعلومات عن الجراحة في الوقت المناسب.
  • سوف يتم إعلامك أيضا عن الوقت المناسب لطفلك لشرب الماء وأكل الأطعمة الأخرى وذلك بعد نقل طفلك إلى الغرفة. بالنسبة للعمليات الجراحية البسيطة، تتراوح هذه المدة من 30 دقيقة إلى 2 ساعة.
  • يمكن قبول عدد محدود من الزوار البالغين في الغرفة وذلك لأن الإزدحام يؤدي إلى شعورك أنت وطفلك بعدم الارتياح. كما أن عدد كبير جدا من الزوار يهددون الصحة.
  • يتم منح الوصفة الطبية التي تحتوي على الأدوية التي يجب إستخدامها بعد التخريج من المستشفى. عادة ما تتم التوصية بالأدوية مثل مسكنات الألم.

يوفر الجراح والممرضة شرح المعلومات فيما يختص الوقت الذي يمكنك فيه إستحمام طفلك في المنزل، والقضايا الغذائية، واستخدام الأدوية الواجب اتخاذها في المنزل، وضرورة تغيير الضمادات الطبية في المنزل، وتاريخ زيارة المتابعة وغيرها من القضايا الأخرى. عادة يكون من الممكن توفير الإستحمام بعد فترة 2-3 أيام بعد الجراحة. بالنسبة للعديد من العمليات الجراحية للأطفال لا يكون من الضروري تغيير الضمادات أو إزالة الغرز.

يجب دائما عدم نسيان أن فقر الدم بسبب نقص الحديد الخطير خلال فترة الطفولة قد يؤدي إلى انخفاض 10 نقاط في إختبارات الذكاء. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يكون فقر الدم بسبب نقص الحديد أول ما يتبادر إلى الذهن إذا كان طفلك يبدو متعبا على نحو غير عادي وشاحب، أو يصاب بالتعب بسرعة، أو لديه ضعف الشهية أو يصاب بالأمراض في كثير من الأحيان. ينبغي إجراء اختبار تعداد الدم بين عمر 9 و12 شهرا للأطفال الرضع، ومرة واحدة في السنة للفئات العمرية الأخرى وفي مرحلة المراهقة.

ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النوع الأكثر شيوعا من فقر الدم. يحدث فقر الدم عندما يكون هناك نقص الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. الهيموجلوبين هو بروتين غني بالحديد موجود في خلايا الدم الحمراء ويحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة.

قد يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى بعض الأعراض مثل الجلد الشاحب، والتعب والضعف.

قد يسبب فقر الدم الخطير الناجم عن نقص الحديد مشاكل تتعلق بالنمو والتنمية، والميل إلى العدوى، وأمراض القلب.

ما هي علامات وأعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد؟

تعتمد علامات وأعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على شدته. قد يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالشدة المتوسطة إلى المعتدلة كما قد لا يؤدي إلى الأعراض على الاطلاق. يمكن أن تتراوح العلامات والأعراض من خفيفة إلى شديدة.

الأعراض الأكثر شيوعا في جميع أنواع فقر الدم هي التعب والضعف. فقدان الشهية، والنمو والتنمية المتخلفة، والاضطرابات السلوكية، والتهيج والالتهابات المتكررة والتي تعتبر من بين أعراض فقر الدم لدى الرضع والأطفال الصغار.

كيف يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؟

<pتستخدم مكملات الحديد في شكل قطرات وشراب والكبسولات التي تحتوي على الحديد (الحديد + 2) لإدارة فقر الدم بسبب نقص الحديد. يبدأ العلاج بجرعة 4 مليجرام / كيلوجرام / يوم للرضع الذين تقل أعمارهم عن 1 سنة وبجرعة 6 مليجرام / كيلوجرام / يوم مقسمة إلى 2 إلى 3 جرعات متساوية للأطفال الأكبر سنا من 1 سنة. بعد استعادة مستوى الهيموجلوبين إلى المستويات الفسيولوجية المتطابقة بين العمر والجنس، يتم تقليل جرعة مكملات الحديد بنسبة خمسين في المئة ويتم الحفاظ على العلاج لمدة شهر واحد. وبالتالي يتم تعبئة مخازن الحديد للمريض وينتهي العلاج. علاج نقص الحديد يستمر لفترة 2-3 أشهر. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المستحسن أن يتم تعديل العادات الغذائية، وعدم تناول حليب البقر بمقدار أكثر من 500 مل يوميا، مع توفير استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء مرتين على الأقل في الأسبوع.

الليزر التجزيئي هو جهاز ليزر بأحدث التقنيات التكنولوجية المستخدمة في تجديد الجلد. أصبح الليزر التجزيئي أكثر الطرق المفضلة للتطبيق في الآونة الأخيرة نسبة لأن التأثير العلاجي مرتفع والآثار الجانبية منخفضة. يتم إستخدام الليزر التجزيئي بشكل فعال في علاجات آثار حب الشباب والبثور، الجروح، والتجاعيد وفي علاجات ترهل الوجه وعلاجات الشقوق.

كيفية تأثير الليزر التجزيئي؟

يعتبر الليزر التجزيئي فعال في الطبقات العليا والسفلى من الجلد. في نظام الليزر التجزيئي يتم توفير فتح أنفاق صغيرة في الجلد حيث يتم تشكيل الكولاجين الجديد في هذه المنطقة. ميزة هذه الطريقة هي توفير ضرر أقل على الجلد بسبب توفير تلف في مناطق صغيرة من الجلد والحفاظ على المناطق المجاورة بشكل سليم. وهكذا يتم توفير تعافي الجلد بمعدل أسرع مع تقليل الآثار الجانبية لليزر.

الغرض من إستخدام أسلوب الليزر التجزيئي؟

  • (تجديد شباب الجلد (علاج التجاعيد، علاج ترهل الجلد
  • علاج آثار حب الشباب وندبات البثور
  • علاج التشققات
  • علاج ندبات الجروح
  • علاج البقع

كيفية تطبيق الليزر التجزيئي وعدد جلسات التطبيق؟ هل يتم الشعور بالألم؟

يتم تطبيق العلاج في الليزر التجزيئي في شكل جلسات. يستغرق التطبيق حوالي 15-30 دقيقة لكل جلسة. يتم تطبيق العلاج لعدد 3-5 جلسات على الأقل بفترات بينية 3-8 أسابيع تبعا لنوع الشكوى. قد يظهر الشعور بالألم في بعض المرضى أثناء التطبيق. يمكن بسهولة توفير اختفاء هذا الشعور من خلال استخدام كريم التخدير الموضعي أو التبريد.

ما هي التوقعات بعد تطبيقات الليزر التجزيئي؟

قد يظهر احمرار طفيف وتورم بعد العملية. قد يحدث تقشير الجلد الخفيف وتغيير في اللون. ومع ذلك فإن هذا النوع من الحالات تخف في غضون 3-7 أيام.

من هم غير المناسبين لتطبيقات الليزر التجزيئي؟

  • مرضى الإلتهاب او العدوى النشطة في الجلد
  • المستخدمين لأيسوتريتينوين النظامي في فترة 6 أشهر الماضية
  • الحوامل

 

النقاط الواجب الإنتباه إليها بعد تطبيقات الليزر التجزيئي؟

الشكاوى بعد العملية تكون خفيفة ومعتدلة وعابرة. يمكن الشعور بحروق الشمس بعد نحو ساعة من هذا الإجراء. يمكن تطبيق المكياج بعد العلاج. كما يمكن مسح المرطبات الخفيفة بعد الليزر التجزيئي. كما تكون كمادات الثلج في حالة وذمات الوجه. ينبغي تجنب الشمس لمدة 6 – 12 شهر بعد الليزر التجزيئي كما ينبغي إستخدام كريم واقي من الشمس 

متى تظهر نتائج العلاج بالليزر التجزيئي؟

يبدأ بناء الكولاجين بعد الشهر الثالث. يتم الحصول على أضل نتائج للعملية بعد 6-12 شهرا

يمكن أن تظهر بعض الحالات القلبية في أشهر الصيف عندما ترتفع درجة الحرارة للغاية والتي يمكن أن تظهر حتى في الأفراد الأصحاء بسبب ارتفاع درجة الحرارة. الطقس الحار للغاية يسبب تفاقم شكاوى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المعروفة، وارتفاع ضغط الدم، ومرض الشريان التاجي والذين خضعوا للعملية الجراحية لتغيير مجرى الشريان. لهذا السبب، يجب أن يكون هؤلاء المرضى حذرين جدا. 

تظهر حالات اضطراب الدورة الدموية الأخرى الناجم عن فقدان السوائل في الجسم والذي يؤدي إلى فرط التخثر (ميل إلى تخثر الدم). ويساهم هذا الشرط أيضا في زيادة معدل النوبات القلبية التي تظهر في أشهر الصيف الحار والرطب. لمنع حدوث أزمة قلبية محتملة وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب يجب شرب الكثير من الماء وتجنب الأشعة الضارة للشمس.

في هذه الأيام التي يتم فيها إجراء العطلات وخطط السفر يجب مراجعة العلاجات الدوائية وتعديلها إذا لزم الأمر من قبل الأطباء كما يكون من الضروري اتخاذ بعض التدابير من أجل تجنب كل هذه الآثار السلبية والوقاية من أمراض القلب.  

  • أولا وقبل كل شيء، يجب عليك شرب ما يكفي من السائل. من الضروري شرب 2-2.5 لتر ماء يوميا. المرضى الذين يعانون من قصور القلب يجب عليهم التشاور مع أطبائهم حول كمية السوائل التي يجب تناولها.
  • يجب عدم الخروج إلى الخارج في الساعات عندما تكون أشعة الشمس تشكل أقوى الآثار
  • وينبغي على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية البقاء في أماكن باردة.
  • إذا كنت تشرب الكحول، يجب أن تكون حذرا لتجنب التعرض للشمس في الساعات الحارة عندما تكون أشعة الشمس في المستويات العليا.
  • يجب أن تفضل الملابس ذات الألوان الفاتحة والمريحة المصنوعة من نسيج مضاد للعرق.
  • يجب أن تأكل الكثير من الخضروات والفواكه مع تجنب تناول الطعام المفرط في الملح والدهون. قد تتفاعل الفواكه الصيفية مع الادوية مضادات التخثر لذا يجب على المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر ان يوفروا تطبيقات الفحوصات الطبية بشكل أكثر تواترا.

يعتبر فتق أسفل الظهر هو السبب الأكثر شيوعا في آلام أسفل الظهر وآلام الساق. يعتبر القرص هو النسيج الغضروفي الذي يعمل مثل وسادة لينة بين الفقرات. عندما يفقد هذا النسيج هيكله الطبيعي فغنه يحدث إضطراب في الوظيفة بسبب الالتواء والتمزق. كما أن الجزء الممزق يضغط على العصب المجاور الذي يقع على الساق وتتطور الأعراض. الأعراض الأكثر شيوعا لفتق القرص هي ألم حاد في أسفل الظهر والساقين، تشنج أو تقلص العضلات، وضعف و / أو خدر في الساقين. كما أن الأوضاع مثل العطس، السعال أو الانحناء إلى الأمام والالتواء عادة تؤدي إلى تفاقم الألم. نادرا، يتم فقدان السيطرة على التغوط أو التبول، ويحدث سيلان البراز وسيلان البول. وفي هذه الحالة ينبغي التماس العناية الطبية فورا.

الألم المنتشر في الساق تتم الإشارة إليه باسم "عرق النسا". عرق النسا هو عادة من أعراض فتق القرص. عرق النسا هو عرض ثانوي نتيجة لحدوث ضغط واحد أو أكثر من العصب بنفس الاسم وتتميز هذه الحالة بأعراضال مثل الألم، وحرق، الوخز والخدر التي تكون في الورك والساق وأحيانا في القدم. هذه الأعراض والعلامات هي عادة من جانب واحد (اليسار أو اليمين).

:عوامل الخطر في فتق أسفل الظهرالعديد من العوامل تزيد من خطر فتق القرص

  • تفضيلات نمط الحياة مثل التدخين، وعدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وزيادة الوزن، وسوء التغذية هي العوامل الرئيسية التي تساهم في ضعف صحة القرص.
  • مع تقدّم الجسم في العمر تبدأ التغيرات البيوكيميائية الفسيولوجية مع حدوث تدهور تدريجي في محتوى السوائل في الأقراص. وبالتالي، فإنه يحدث تقليل في قوة ومرونة القرص. مع الشيخوخة قد تواجه الأقراص صعوبة في امتصاص الصدمات الناجمة عن تحركاتنا
  • عادات المواضع الخاطئة، التمارين الخاطئة، ورفع الأحمال الثقيلة تؤدي إلى الصعوبات في العمود الفقري القطني

عندما تضاف هذه العوامل إلى آثار التعب اليومي، والحوادث، ورفع الأثقال أو الانحناء تزيد إمكانية حدوث فتق القرص بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، رفع شيء بشكل غير لائق قد يرفع من الضغط داخل القرص فوق 100 كجم / سم 2.

كيف يتم تشخيص فتق أسفل الظهر؟

يجب عليك زيارة الطبيب إذا كان لديك اعراض آلام أسفل الظهر والساق الشديدة وخدر وفقدان القوة في ساقيك. سيقوم طبيبك :بإجراء التشخيص باستخدام الطرق التالية

  • الفحص البدني والفحص العصبي
  • التصوير بالرنين المغناطيسي، وأحيانا تطبيق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المباشر للعمود الفقري
  • (تخطيط كهربية العضلات (إليكتروميوغرافي

العلاج غير الجراحي لفتق أسفل الظهر

العلاج الدوائي: يجب أن تتشاور بالتأكيد مع طبيبك قبل اتخاذ أي نوع من الأدوية

مسكنات الألمالمسكنات يمكن أن تؤخذ من أجل تخفيف الألم. يمكن علاج الألم الخفيف والمعتدل من خلال العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). هذه الأدوية تقلل من الألم والتورم في الأنسجة

العقاقير المضادة للالتهابات: وتستخدم هذه الأدوية من أجل الحد من تورم الأنسجة التالفة

مرخيات العضلات: يمكن استخدام الأدوية التي توفر استرخاء العضلات من أجل تخفيف التشنج.

حقن النخاع الشوكي

تكون حقن الستيرويد الناحية فوق الجافية هي الخيار في حالة كان ألم الساق شديد جدا. كما يتم حقن العقاقير المضادة للالتهابات بالقرب من الأعصاب المتضررة في العمود الفقري القطني. يجب عليك استشارة الطبيب حول هذا الخيار كما يجب أن تكون على علم بالآثار الجانبية قبل العلاج

العلاج الطبيعي

قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي. ويشمل العلاج الطبيعي مجموعة من العلاجات التي تساعد على تقليل الألم وزيادة المرونة. تعتبر كل من الكمادات الساخنة والباردة، والتدليك اللطيف، والتمدد والشد الحوضي هي بعض الأمثلة على العلاج. يوفر أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك العمل معك من أجل تقديم أفضل خطة لعلاج الألم والأعراض الأخرى

العلاج الجراحي لفتق أسفل الظهر

الألم الذي لا يستجيب للعلاج الدواء

الألم الشديد في أسفل الظهر و / أو الساق

الضعف والتعب الشديد في عضلات الساق والقدمين

في يومنا الحالي تعتبر أنجح طريقة للعلاج هي إستئصال القرص المجهري والتي يتم تنفيذها تحت المجهر. حيث يوفر الجراح إستراج جزء من العظام التي تغطي العصب للوصول إلى القرص الذي حدث فيها الفتق. تتم تسمية هذه العملية باسم قطع الصفيحة الفقرية. ثم يتم تقليل الضغط العصبي عن طريق استخراج جزء من القرص بين العظام الفقرية مع إستخراج القرص الذي حدث فيها الفتق. يتم إرسال المواد المستخرجة إلى مختبر مسببات الأمراض

تشير الدراسات إلى أن إنتاج الحيوانات المنوية للإنسان يتناقص عالميا كل عام حيث انخفض عدد الحيوانات المنوية في الذكور بنسبة 50 في المائة مقارنة بالأرقام التي كانت متواجدة قبل فترة 50 عاما. ونتيجة لهذا الانخفاض اضطرت منظمة الصحة العالمية إلى تقليص النطاق المرجعي لعدد الحيوانات المنوية في عام 2010. كما يعتبر أن الهواتف المحمولة، والأطعمة المحقونة بالهرمونات، والتغذية الدهنية للغاية، وزيادة السموم البيئية (المعادن الثقيلة، والمبيدات الحشرية) تلعب دورا هاما جدا في عدد الحيوانات المنوية المنخفضة عالميا. تظهر المقارنة الدولية العلاقة العكسية بين معدل التصنيع وقيم الحيوانات المنوية

يعتبر كل من اضطرابات الصبغيات والأورام، وعدم هبوط الخصية بشكل خلقي والمسببات المعدية هي العوامل الرئيسية التي تسبب عدم كفاية إنتاج الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك فإن دوالي الخصية التي تعتبر مشكلة شائعة جدا بين العامة في منطقة الأعضاء التناسلية قد تؤدي أيضا إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية. يتم تشخيص دوالي الخصية في نسبة 15٪ من الرجال الأصحاء وفي نسبة 40٪ من الرجال المصابين بالعقم. العوامل الأخرى المسببة لضعف إنتاج الحيوانات المنوية هي الهرمونات، والأدوية، والمواد الكيميائية، وأضرار الإشعاع والكحول وتدخين السجائر. حيث انه من خلال التدخين يتعرض الجسم للكادميوم وتلف الخصيتين

 إذا كانت المعلمات الحيوانات المنوية أقل من القيم المعينة، تكون طريقة العلاج الوحيد هو في التخصيب المختبر والحقن المجهري

في الآونة الأخيرة تمت إضافة اضطراب جديد إلى الأسباب المعروفة للعقم عند الذكور. هذا الاضطراب، والذي يعرف باسم الإجهاد التأكسدي، قد يسبب العقم عن طريق إتلاف الحمض النووي للحيوانات المنوية. فقد ثبت أن الجذور الحرة الأكسجين التي تعتبر العوامل التي تمثل الإجهاد التأكسدي تكون مرتفعة في المرضى الذين يعانون من انخفاض نوعية الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك تم الكشف عن أن الضرر في الحمض النووي يزيد مع الشيخوخة كما أن زيادة الضرر في الحمض النووي له دور مهم في العقم عند الذكور

444 44 13 ممثل العملاء
عضوية النشرة الإلكترونية لمتابعة الأخبار الحديثة
نستمع إليكم لجميع آراءك ومقترحاتك
ناجح
Successfully completed.
Warning
There was a warning.
Error
An error was encountered.

Duis aliquet egestas purus in blandit. Curabitur vulputate, ligula lacinia scelerisque tempor, lacus lacus ornare ante, ac egestas est urna sit amet arcu. Class aptent taciti sociosqu ad litora ade torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos.

Sed molestie augue sit amet leo consequat posuere. Vestibul ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere ile cubilia Curae; vel ante a orci tempus eleifend ut.