Kadınlarda İdrar Kaçırma ve Ameliyatları

Kadınlarda İdrar Kaçırma ve Ameliyatları

Kadınlarda idrar kaçırma, sosyal ve psikolojik yaşamı olumsuz etkileyen, ancak günümüzde tedavisi oldukça yüksek başarı oranlarına ulaşmış tıbbi bir durumdur. Çoğu zaman yaşlanmanın doğal bir sonucu gibi algılansa da pelvik taban kaslarının zayıflaması, zorlu doğumlar, hormonal değişimler ve bağ dokusu gevşekliği gibi birçok etkene bağlı olarak gelişir.

Kadınlarda İdrar Kaçırma Türleri ve Nedenleri

İdrar kaçırma şikayeti her hastada aynı şekilde ortaya çıkmaz. Tedavi haritası, problemin hangi alt türe ait olduğuna göre belirlenir:

• Stres Tipi İdrar Kaçırma (SUI): Öksürme, hapşırma, gülme, ağır kaldırma veya egzersiz gibi karın içi basıncının arttığı anlarda gelişir. Pelvik taban kaslarının ve idrar kanalını (üretra) destekleyen dokuların zayıflamasından kaynaklanır.
• Sıkışma Tipi (Urge) İdrar Kaçırma: Aniden gelen, ertelenemez idrar yapma hissiyle birlikte tuvalete yetişemeden gerçekleşen kaçırmadır. Mesane kaslarının aşırı aktif çalışmasından (Aşırı Aktif Mesane) kaynaklanır.
• Karma (Mikst) Tipi İdrar Kaçırma: Hem stres hem de sıkışma tipinin bir arada görüldüğü tablodur.

İdrar Kaçırma Ameliyatları

Özellikle stres tipi idrar kaçırma ve idrar torbası sarkmasının eşlik ettiği durumlarda cerrahi müdahale kesin ve kalıcı sonuçlar sunar. Günümüzde cerrahi işlemler çoğunlukla vajinal yoldan, kesisiz veya minik kesilerle yapılan "askı ameliyatları" şeklinde uygulanır.

1. Askı (Sling) Ameliyatları (TOT ve TVT)

Stres tipi idrar kaçırma tedavisinde altın standart kabul edilen yöntemlerdir. İdrar kanalının (üretra) altına sentetik bir file (mesh) yerleştirilerek idrar kesesi boynuna destek sağlanır.

• TOT (Transobturator Tape): Askı bandının kasık bölgesindeki doğal kanallardan geçirildiği tekniktir. Mesane yaralanması riski oldukça düşüktür.
• TVT (Tension-free Vaginal Tape): Askı bandının hazne içinden girilerek kasık kemiğinin arkasından yukarı çıkarıldığı yöntemdir.

Sling Ameliyatlarının Avantajları:

• Vajina içinden yapılan küçük bir kesi ile tamamlanır, dışarıdan belirgin iz kalmaz.
• Operasyon ortalama 20-30 dakika sürer.
• Lokal, spinal veya genel anestezi altında uygulanabilir.
• Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olur.

1. Laparoskopik / Robotik Burch Kolposüspansiyonu

Sentetik askı materyali tercih edilmeyen veya karın içinden eş zamanlı başka bir cerrahi (örneğin rahim sarkması ameliyatı) yapılan hastalarda tercih edilir. İdrar torbası boynu, kapalı ameliyat yöntemiyle kasık kemiği arkasındaki dokulara dikişlerle asılır.

1. İdrar Torbası Sarkması Onarımı

İdrar kaçırmaya mesane sarkmasının eşlik ettiği durumlarda, vajina ön duvarı dikişlerle güçlendirilerek mesane doğal konumuna getirilir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

İdrar kaçırma ameliyatı tekrarlama riski taşır mı?

Deneyimli cerrahlarca uygulanan askı ameliyatlarında (TOT/TVT) başarı oranı %85-90 civarındadır. Ancak aşırı kilo alımı, kronik öksürük ve doku kalitesinin zayıflaması gibi karın içi basıncını arttıran nedenlerle yıllar sonra düşük oranda tekrarlama görülebilir.

Ameliyattan sonra gebelik düşünülebilir mi?

İdrar kaçırma ameliyatı olan kadınlar hamile kalabilir; ancak doğum sırasındaki ıkınma basıncı ameliyatın başarısını olumsuz etkileyebileceğinden, çocuk istemi tamamlandıktan sonra cerrahi planlanması veya doğumun sezaryenle yapılması tavsiye edilir.

Ameliyat ağrılı mıdır?

Vajinal yoldan yapılan askı ameliyatları minimal invaziv (küçük kesili) işlemler olduğu için ameliyat sonrası ağrı oldukça hafiftir ve basit ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınır.