Açık Miyom Ameliyatı (Abdominal Miyomektomi) Nedir?

Açık Miyom Ameliyatı (Abdominal Miyomektomi) Nedir?

Açık miyom ameliyatı, rahimdeki miyomların alt karın bölgesinden açılan geleneksel bir cerrahi kesi yoluyla çıkarılması işlemidir. Günümüzde kapalı (laparoskopik) teknikler oldukça yaygınlaşmış olsa da, çok büyük, sayıca fazla veya karmaşık yerleşimli miyomların tedavisinde açık miyom ameliyatı hâlâ güvenilirliğini ve etkinliğini koruyan en önemli cerrahi seçenektir.

Bu yöntemle rahim dokusu tamamen korunur; yalnızca miyom veya miyomlar temizlenerek rahim duvarı özenle dikilir. Böylece hastanın doğurganlık potansiyeli devam ettirilir.

Açık Miyom Ameliyatı Hangi Durumlarda Tercih Edilir?

Her hasta açık cerrahiye aday değildir. Ancak şu durumlarda doktorunuz kapalı ameliyat yerine açık yöntemi önerebilir:

• Çapı 10-15 cm’yi aşan, göbeğe kadar uzanan ve kapalı ameliyat aletleriyle çıkarılması zor veya riskli olan dev miyomlar.

• Rahim duvarında onlarca farklı odakta yerleşmiş, kapalı yöntemle hepsine ulaşmanın zor olduğu durumlar.

• Rahim kas tabakasının çok derinlerine gömülmüş veya ana damarlara çok yakın miyom varlığı.

• Miyom çıkarıldıktan sonra rahimde oluşan boşluğun kat kat ve çok sağlam bir şekilde dikilmesi gerekir. Açık cerrahide cerrah, dokuyu doğrudan hissederek diktiği için özellikle ileride gebelik planlayan hastalarda güçlü bir iyileşme sağlar.

• Dokunun parçalanmadan bütün olarak çıkarılmasının tıbbi açıdan zorunlu olduğu şüpheli vakalar.

Ameliyat Nasıl Yapılır?

1. Operasyon genel anestezi altında uygulanır.

2. Cerrah genellikle sezaryen ameliyatlarında kullanılan ve iç çamaşırı çizgisinin altında kalan yatay bir kesi yapar. Nadiren çok devasa kitlelerde göbek altına doğru dikine (vertikal) kesi tercih edilebilir.

3. Rahim kas dokusuna ulaşılır, miyom odağı dikkatlice sıyrılarak dışarı alınır.

4. Miyomun çıktığı boşluk kanamayı önlemek ve ilerideki gebeliklerde rahim yırtılması riskini engellemek adına kat kat özel dikişlerle sağlamlaştırılır.

5. Karın katları estetik dikiş teknikleriyle kapatılır.

Açık Miyom Ameliyatının Avantajları ve Dezavantajları

Avantajları

• Cerrahın dokulara doğrudan dokunmasını ve görüş açısını maksimuma çıkarmasını sağlar.

• Çok sayıda ve büyük boyuttaki miyomlar tek seansta eksiksiz temizlenebilir.

• Rahim duvarı kat kat daha güçlü bir şekilde dikilerek onarılabilir.

Dezavantajları

• Kapalı ameliyatlara göre hastanede kalış süresi (1 gün) daha uzundur.

• İyileşme süreci ve günlük yaşama dönüş süresi daha fazladır.

• Ameliyat sonrası ağrı kapalı cerrahiye kıyasla biraz daha hissedilebilir düzeydedir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

• Genellikle 2 nadiren 3 gün hastane yatışı gereklidir.

• Ameliyat sonrası tam iyileşme ortalama 4-6 hafta sürer.

• Karın kaslarının ve dikişlerin zarar görmemesi için ilk 1.5 - 2 ay ağır kaldırmaktan ve ağır spordan kaçınılmalıdır.

• Doku kaynamasının tamamlanması adına ameliyatı takip eden 6 hafta boyunca cinsel perhiz önerilir.

• Ameliyat esnasında rahim duvarına yapılan dikişlerin tam güç kazanması için gebelik düşüncesi olan hastaların ortalama 6 ay beklemesi tavsiye edilir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Açık miyom ameliyatı sonrası doğum sezaryen mi olmalı?

Evet. Açık miyom ameliyatında rahim kas tabakasına derin dikişler atıldığı için, doğum sırasındaki güçlü sancılar esnasında rahmin yırtılma riskini önlemek amacıyla sonraki gebeliklerde genellikle sezaryen doğum tercih edilir.

Açık miyom ameliyatı kaç saat sürer?

Miyomun boyutuna, sayısına ve karın içi yapışıklıklara bağlı olarak ameliyat ortalama 1.5 ila 2 saat arasında tamamlanır.

Açık ameliyat izi çok belirgin kalır mı?

Kesi genellikle bikini çizgisinin altında kaldığı için dışarıdan görünmez. Zamanla kırmızı çizgi ten rengine dönerek oldukça belirsiz bir hal alır.