Testisten Sperm Kazanımı (TESE)

Testisten Sperm Kazanımı (TESE)

TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu), menisinde hiç canlı sperm hücresine rastlanmayan (azospermi) erkeklerde, cerrahi yöntemlerle testis dokusundan sperm elde edilmesi işlemidir.

Menide sperm hücresinin bulunmaması (azospermi) çeşitli tıbbi faktörlere bağlı olarak gelişebilir:

• Sperm Kanallarında Tıkanıklık: Geçirilmiş enfeksiyonlar veya cerrahi operasyonlar sonucu kanallarda tıkanıklık oluşması.

• Sperm Kanallarının Doğuştan Olmaması: Genetik faktörlere bağlı olarak sperm taşıyıcı kanalların (vas deferens) yapısal eksikliği.

• Hormonal Nedenler: Beyindeki hipofiz bezinden salgılanan ve sperm üretimini tetikleyen hormonların yetersizliği.

• Genetik Faktörler: Erkeklerde sperm üretimini yöneten genler Y kromozomu üzerinde yer alır. Bu genlerdeki microdelesyon (silinme) veya kromozomal problemler sperm üretimini doğrudan etkiler.

• Radyasyon Maruziyeti: Özellikle kanser tedavileri kapsamında alınan radyoterapi, sperm dokusuna zarar verebilir.

• İlaç Kullanımı: Kanser tedavisinde tercih edilen kemoterapi ilaçları ve ağır medikal tedaviler sperm üretimini geçici veya kalıcı olarak durdurabilir.

TESE işlemi, hastanın konforu için lokal veya genel anestezi altında uygulanan ağrısız bir cerrahi prosedürdür. İşlem sırasında her iki testisten de küçük doku örnekleri alınır. Laboratuvarda mikroskop altında bir dizi özel işlemden geçirilen bu dokulardan canlı ve sağlıklı sperm hücreleri ayrıştırılır. Elde edilen sperm hücreleri mikroenjeksiyon (ICSI) işleminde kullanılarak döllenme sağlanır.

TÜP BEBEK TEDAVİSİNDE RİSKLER

Tüp bebek ve yardımcı üreme teknikleri genel olarak güvenli prosedürler olsa da tedavi sürecinde karşılaşılabilecek bazı olası riskler ve komplikasyonlar şunlardır:

Hiç Veya Çok Fazla Yumurta (Yetersiz veya Aşırı Yanıt)?

Hormonal yumurta büyütme tedavisine her kadının vücudu farklı yanıt verir. Bazı hastalarda hormonlara abartılı bir yanıt (hiperstimülasyon) gelişebilirken, bazı hastalarda beklenenden çok daha zayıf bir yumurta gelişimi gözlenebilir. Rutin takiplerde kan değerleri veya ultrason bulguları olağan dışı bir seyir gösterirse, hekiminiz tedavinin veya ilgili siklusun iptal edilmesini önerebilir. Bu durum değerlendirilerek çift için en güvenli ve en uygun yeni yol haritası belirlenir.

Over Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS)

Yumurtalıkların verilen hormon ilaçlarına karşı aşırı yanıt vermesi sonucu gelişen tablodur. Yumurtalıklardaki büyüme ve sıvı birikimine bağlı olarak hastada karında şiddetli gerginlik, şişkinlik, mide bulantısı, kusma ve kasık ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Yumurta toplama (OPU) işlemini takip eden hafta içerisinde bu şikayetleri yaşayan hastaların vakit kaybetmeden tedavi oldukları tüp bebek merkezini bilgilendirmeleri şarttır. Erken müdahale hayat kurtarıcıdır ve bazı durumlarda hastanede yatış gerekebilir. İhmal edildiği takdirde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Çoğul Gebelik

Tüm yardımcı üreme yöntemlerinde karşılaşılabilecek en yaygın yan etkilerden biri çoğul gebeliktir (ikiz, üçüz vb.). Çoğul gebelikler sadece aile için maddi ve manevi yük getirmekle kalmaz; aynı zamanda gebelik kayıpları (düşük), erken doğum riski ve buna bağlı düşük doğum ağırlıklı bebek dünyaya getirme olasılığını belirgin şekilde artırır. Bu nedenle transfer edilecek embriyo sayısı anne adayının yaşı, embriyo kalitesi ve yasal mevzuatlar çerçevesinde çiftle görüşülerek hassasiyetle belirlenir.

Anormal Bebek (Doğumsal Anomali Riski)

Genel popülasyondaki tüm doğal gebeliklerde, bebeğin %1 oranında doğumsal anomaliye (kusura) sahip olma riski mevcuttur. Dünya genelinde yapılan geniş kapsamlı bilimsel araştırmalar, tüp bebek (IVF/ICSI) tedavileri sonucu doğan bebeklerdeki anomali riskinin, doğal yolla gebe kalan kadınların bebeklerinden daha yüksek olmadığını açıkça ortaya koymuştur.

Sıkça Sorulan Sorular

TESE işlemi sonrasında hasta ne kadar sürede günlük hayatına dönebilir?

TESE işlemi günübirlik bir cerrahi uygulamadır. İşlem sonrasında birkaç saatlik dinlenmenin ardından hasta evine taburcu edilir. Genellikle 1-2 günlük ev istirahatinin ardından günlük aktivitelere ve iş hayatına dönülebilir.

TESE işleminde hiç sperm bulunamazsa ne olur?

Micro-TESE işleminde dokulardan sperm elde edilemezse, mevcut tedavi siklusu iptal edilir. Ancak doku örnekleri patolojik ve genetik incelemeye gönderilerek alt nedene yönelik tedavi veya ilerleyen dönemler için alternatif medikal çözümler planlanabilir.

Over Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) tamamen önlenebilir mi?

Günümüz gelişmiş tedavi protokollerinde (antagonist protokol kullanımı, yumurta çatlatma için özel hormon tercihleri ve tüm embriyoların dondurularak transferin ertelenmesi gibi) OHSS riski neredeyse sıfıra indirilmektedir.

Çoğul gebeliği önlemek için kaç embriyo transfer edilir?

Sağlık mevzuatlarına ve klinik standartlara göre 35 yaş altındaki kadınlarda ilk iki denemede tek embriyo transferi esastır. 35 yaş üstü veya daha önce başarısız denemeleri olan hastalarda ise en fazla 2 embriyo transfer edilerek çoğul gebelik riski minimize edilir.